چارلستون، W.Va. – بیش از سه سال از ورود مقامات بهداشتی فدرال به مرکز آپا،ا میگذرد تا شیوع بیماری اچآیوی را که بیشتر در میان افرادی که مواد افیونی یا متامفتامین تزریق میکنند، در حال گسترش است، ارزیابی کنند.
کارشناسان بیماریهای عفونی از مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری، پس از بازدید خود فهرستی از توصیهها را ارائه ،د، از جمله یکی برای راهاندازی برنامههای خدمات تزریقی برای جلوگیری از انتشار در منبع آن. اما ،، که سالها برای محافظت از افرادی که مواد مخدر مصرف میکنند در برابر مصرف بیش از حد و بیماری تلاش کردهاند، میگویند که وضعیت احتمالاً بهبود نیافته است، تا حدی به این دلیل که سیاستمداران معتقدند که چنین برنامههایی مصرف غیرقانونی مواد مخدر را تشویق میکنند.
جو سولومون یکی از اعضای شورای شهر چارلستون و یکی از مدیران SOAR WV است، گروهی که برای رفع نیازهای بهداشتی افرادی که مواد مخدر مصرف می کنند، کار می کند. او به این افتخار می کند که چگونه جامعه نزدیکش با این چالش روبرو شده است، اما از محدودیت های اعمال شده بر روی تلاش های او ناامید شده است.
سولومون گفت: «شهر و شهرست، را میبینید که مایل است در مقیاسی بزرگتر از گذشته فعالیت کند، اما دستان ما هنوز از پشت بسته است.
دستی که او به آن اشاره می کند دسترسی آسان به سرنگ های تمیز است.
در آوریل 2021، CDC به چارلستون – مقر شهرستان کاناوها و مرکز ایالت، واقع در محل تلاقی رودخانههای کاناوها و الک – آمد تا دهها مورد تازه کشف شده HIV را بررسی کند. رئیس مداخله HIV CDC این را “هشدارکننده ترین شیوع HIV در ایالات متحده” خواند و هشدار داد که تعداد تشخیص های گزارش شده می تواند فقط “نوک کوه یخ” باشد.
اکنون، علیرغم توجه و منابع معطوف به شیوع این بیماری، محققان و کارکنان بهداشت می گویند HIV همچنان در حال گسترش است. آنها می گویند که شیوع این بیماری عمدتاً به دلیل محدودیت های اعمال شده توسط سیاست گذاران ایالتی و محلی در تلاش های مبا، سرنگ ادامه دارد.
تحقیقات نشان میدهد که برنامههای خدمات سرنگ با کاهش ،نی 50 درصدی عفونتهای HIV و هپاتیت C مرتبط است و CDC توصیههایی را برای هدایت پاسخ به شیوع بیماری صادر کرده است که بر نیاز به بهبود دسترسی به این خدمات تأکید میکند.
مقامات محلی هنوز به این توصیه توجه نکرده اند.
در اوا، سال 2015، اداره بهداشت کاناوها-چارلستون یک برنامه خدمات سرنگ را راه اندازی کرد اما در سال 2018 تحت فشار آن را تعطیل کرد و دنی جونز، شهردار وقت آن را “مینی مرکز ،ید برای معتادان و فروشندگان مواد مخدر” نامید.
SOAR وارد عمل شد و میزبان نمایشگاههای بهداشتی بود که نالو،ان، یک داروی مع،کننده مصرف بیش از حد مواد افیونی، توزیع میکرد. درمان ارائه شده و ارجاعات؛ ارائه آزمایش HIV؛ سرنگ های تمیز را با سرنگ های استفاده شده جایگزین کنید.
اما در آوریل 2021، قانونگذار ایالتی لایحهای را تصویب کرد که تعداد سرنگهایی را که افراد میتوانند تعویض کنند محدود میکند و ارائه شناسه ویرجینیای غربی را اجباری میکند. سپس شورای شهر چارلستون دستورالعملهای خود را اضافه کرد، از جمله ا،ام بر،بگذاری فردی سرنگها.
در نتیجه این محدودیت ها، SOAR مبا، سرنگ را متوقف کرده است. حق سلامت ویرجینیای غربی در حال حاضر یک برنامه تبادل در شهر تحت محدودیت ها اجرا می کند.
رابین پولینی یک اپیدمیولوژیست در دانشگاه ویرجینیای غربی است که تحقیقات مبتنی بر جامعه را در مورد مصرف مواد مخدر تزریقی انجام می دهد. او گفت: “هر،ی که با آنها صحبت کردم و از این برنامه استفاده ،د فقط یک بار از آن استفاده ،د.” “و اعدادی که آنها به ایالت گزارش ،د این را ثابت می کند.”
مبا، سرنگ که توسط بخش بهداشت در نزدیکی شهرستان Cabell – خانه هانتینگتون، بزرگترین شهر ایالت بعد از چارلستون – اداره می شود، چندان محدود کننده نیست. همانطور که Solomon اشاره می کند، این برنامه به ازای هر سرنگ مبا، شده در Gnaoua، بیش از 200 سرنگ را جایگزین می کند.
یک شکایت رایج در مورد برنامه های سرنگ این است که باعث می شود سرنگ ها در مکان های عمومی ریخته شوند. جان رادر، مدیر دفتر سیاست بهداشت عمومی و کنترل مواد مخدر شهردار هانتینگتون، به طور منظم در خیابان ها قدم می زند و گفت که به ندرت با سرنگ های دور ریخته شده مواجه می شود و اشاره می کند که لازم است سرنگ مستعمل را با سرنگ جدید جایگزین کنید.
در آگوست 2023، شورای شهر چارلستون پیشنهاد مرکز بهداشت ،ن ویرجینیای غربی را برای راه اندازی یک تبادل سرنگ در جامعه سمت غربی شهر، با مخالفان ابراز نگر، در مورد افزایش مصرف مواد مخدر و جرم و جنایت، رد کرد.
پولینی گفت که ،ن تعداد افراد آلوده به HIV در ویرجینیای غربی دشوار است زیرا هیچ استراتژی آزمایش هماهنگی وجود ندارد. تمام تلاش ها ترجمه شده است.
او گفت: “شما فکر می کنید که در ایالتی با بدترین شیوع اچ آی وی در کشور، تا این زمان ما یک استراتژی آزمایش در سراسر کشور خواهیم داشت.”
علاوه بر آزمایش SOAR که در سال 2021 در نمایشگاه های بهداشتی انجام شد، آزمایش های گسترده ای در طول تحقیقات CDC انجام شد. پولینی گفت که از آن زمان، تعداد موارد گزارش شده HIV در شهرستان کاناوها کاهش یافته است، اما به سختی می توان دانست که آیا این نتیجه کنترل مشکل است یا نتیجه آزمایش های محدود در گروه های در معرض خطر.
او گفت: “من به گزینه دوم متمایل هستم، زیرا هرگز در تاریخ هیچ شیوعی مرتبط با تزریق اچ آی وی در بین افرادی که مواد مخدر مصرف می کنند وجود نداشته است و این بیماری بدون گسترش برنامه های خدمات تزریق حل شده است.”
پولینی گفت: «اگر بیرون بروید و به دنبال عفونت بگردید، آن را پیدا خواهید کرد.
سولومون و پولینی از تلاشهای مستمر برنامه – از طریق اردوگاههای کنار رودخانه، خانههای متروکه و جادههای شهرستان – برنامه رایان وایت HIV/AIDS برای آزمایش افرادی که بیشتر در معرض خطر هستند: افرادی که به تزریق مواد مخدر شناخته میشوند، تمجید ،د.
سولومون گفت: «این یک کار در سطح معجزه است.
اما کریستین تیگ، مدیر برنامه رایان وایت در مرکز پزشکی منطقه چارلستون، اذعان کرد که این کافی نیست. علاوه بر اچآیوی، نگر،های او شامل نرخ بالای هپاتیت C و اندوکاردیت، عفونت تهدیدکننده زندگی دیواره اتاقها و دریچههای قلب و هزینه منابع بیمارست، مورد نیاز برای درمان آنها است.
او گفت: “ما این داده ها را به قوه مقننه ارائه کرده ایم، زیرا فقط HIV نیست، بلکه تمام بستری های طول، مدت است که Medicaid اساساً هزینه آن را می پردازد. و به نظر می رسد که هیچ چیز از بین نمی رود.”
فرانک آنی محقق CAMC متخصص بیماری های قلبی عروقی، عضو شورای شهر چارلستون و م،ع برنامه های خدمات سرنگ است. تحقیقاتی که وی با همکاری وی انجام داد نشان داد که 462 مورد آندوکاردیت در ج، غربی ویرجینیا با مصرف مواد مخدر تزریقی مرتبط بوده است که بیش از 17 میلیون دلار برای بیمهگران فدرال، ایالتی و خصوصی هزینه داشت که کمتر از 4 میلیون دلار آن بازیابی شد.
تیگ همچنین نگران مناطق روستایی در ویرجینیای غربی است، که ا،ر آنها برنامه خدمات سرنگ ندارند.
تاشا ویرو، یکی از م،عان کاهش آسیب در شهرستان پاتنم روستایی مجاور، گفت که احساس او این است که تعداد اچآیوی در آنجا به طرز نگرانکنندهای بالا نیست، اما او گفت که با آزمایشهای محدود و انگ رو به رشد در جامعه روستایی، دانستن آن سخت است.
در یک گزارش پیگیری که در ژانویه 2022 منتشر شد، CDC افزایش دسترسی به خدمات کاهش آسیب مانند برنامههای خدمات سرنگ را با گسترش خدمات تلفن همراه، دسترسی به خیابان، و سلامت از راه دور، با استفاده از افرادی که “بیمار به آنها اعتماد دارد” برای بهبود ارائه خدمات پایه توصیه کرد. . برای افرادی که مواد مخدر مصرف می کنند.
تیگ مایل است که هر شهرستان روستایی یک واحد سیار داشته باشد، مانند واحدی که سازمانش اداره میکند، تا تج،ات کاهش آسیب، داروها، مراقبتهای بهداشتی رفتاری، مشاوره، ارجاعات و موارد دیگر را ارائه کند. این یک کار گران است. او پیشنهاد کرد که پول تسویه حساب مواد افیونی از طریق بنیاد اول ویرجینیای غربی می تواند هزینه آن را بپردازد.
پولینی گفت که امیدوار است مقامات ایالتی و محلی به کارشناسان اجازه دهند کار خود را انجام دهند.
او گفت: “دوست دارم ببینم که آنها به ما اجازه می دهند علم را دنبال کنیم و این برنامه ها را همانطور که قرار است اجرا کنند و در یک منطقه جغرافیایی وسیع تر اجرا کنیم.” این بدان م،است که این تصمیم نباید یک تصمیم سیاسی باشد. “این باید یک تصمیم بهداشت عمومی باشد.”
KFF Health News یک اتاق خبر ملی است که رو،مه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند و یکی از برنامه های عملیاتی اصلی KFF است – منبعی مستقل برای تحقیقات سیاست سلامت، نظرسنجی و رو،مه نگاری. درباره KFF بیشتر بد،د.
از مطالب ما استفاده کنید
این داستان را می توان به صورت رایگان بازنشر کرد (جزئیات).
منبع: https://kffhealthnews.org/news/article/west-،ia-،-outbreak-three-years-later-syringe-service-programs/