Ryan Wetstein Nauman یک شب در دسامبر گذشته تسلی ناپذیر بود. پس از خواباندن او، دختر 3 ساله اهل پیوریا، ایلینوی، به گریه و گریه و گریه ادامه داد و هیچ چیز او را آرام نمی کرد.
مادرش، مگی وتستاین، به یاد می آورد که می ترسید ممکن است یک عفونت قارچی یا مجاری ادراری باشد، چیزی که آنها در طول تمرین با گلدان با آن دست و پنجه نرم می ،د. مراکز مراقبت فوری در اطراف آنها برای شب بسته بودند، بنابراین حدود ساعت 22:30 او تصمیم گرفت رایان را به اتاق اورژانس در Carle Health ببرد.
روش پزشکی
وتشتاین به یاد می آورد که اورژانس وقتی ساعت 10:48 شب رسید خیلی شلوغ نبود. سوابق پزشکی نشان می دهد که آنها علائم رایان، از جمله تب متناوب را بررسی کرده و توضیح داده اند. پسر کوچک تریاژ شد و آزمایش سواب بینی برای بررسی کووید-19 و آنفولانزای A و B انجام شد.
وتشتاین گفت، آنها نشستند و منتظر بودند تا با آنها تماس بگیرند. و صبر کن
وقتی وتشتاین رایان را در فضای بازی اتاق انتظار دید، متوجه شد دخترش گریه اش را متوقف کرده است.
در واقع، او خوب به نظر می رسید.
بنابراین Wettstein تصمیم گرفت آنها را به خانه بیاورد. رایان روز بعد به پیش دبست، رفت و فهمید که بیدار نگه داشتن او که می دانست تا چه زم، با قبض اضطراری بزرگ گیر خواهد کرد، فایده ای ندارد.
وتشتاین گفت که هیچ ، پشت میز پذیرش نبود که آنها را از ،وج آنها مطلع کند، بنابراین آنها به خانه رفتند تا به رختخواب بروند.
رایان روز بعد به پیش دبست، خود رفت و وتستاین گفت که آنها سفر اضطراری را به مدت هشت ماه فراموش کرده اند.
سپس صورتحساب آمد.
پیش نویس نهایی قانون
آزمایش ،یبی 445 دلاری کرونا و آنفولانزا – از ویزیت اورژانس که در آن بیمار هرگز از اتاق انتظار عبور نکرد.
موضوع صورتحساب: بر،ب سلامت بیمارستان و قو،ن بیمه استاندارد
اگرچه رایان و مادرش بدون مراجعه به پزشک آنجا را ، ،د، اما پس از ،ر بیمه، خانواده در نهایت 298.15 دلار بدهکار شدند.
وتشتاین گفت که در ابتدا نمیتوانست به خاطر بیاورد که رایان هرگز آزمایش شده باشد. او تا زم، که صورتحساب را دریافت کرد و درخواست مدارک پزشکی دخترش کرد، از نتایج آن مطلع نشد. (تست رایان برای کووید و هر دو نوع آنفولانزا منفی بود.)
در حالی که وتشتاین میگفت این صورتحساب باعث ،ابی نمیشود، اما با توجه به اینکه Walgreens یک آزمایش ،یبی ویروس کرونا و آنفولانزا در خانه را به قیمت 30 دلار میفروشد و میتواند یک آزمایش PCR با کیفیت بالا را با قیمت 145 دلار انجام دهد، به نظر او بالا بود.
تحت شرایط اضطراری بهداشت عمومی اعلام شده در سال 2020 به دلیل همهگیری کووید، شرکتهای بیمه موظف شدند هزینه آزمایشهای کووید را بدون پرداخت مش، یا ت،یم هزینه برای بیماران بپردازند.
این ا،ام زم، پایان یافت که اعلامیه اضطراری در ماه مه 2023 منقضی شد. اکنون، بیماران اغلب ،، هستند که این صورت حساب را پرداخت می کنند – و قبوض اورژانسی بسیار با،ت.
لورن آد،، دستیار مدیر مرکز سیاست های بهداشتی موسسه بروکینگز، هنگامی که در مورد پرونده رایان با او تماس گرفت، گفت: “این یک نشانه بسیار سالم است که بیمارستان انجام می دهد.”
آد، گفت، قیمتهایی که شرکتهای بیمه با بیمارستانها برای روشهای مختلف مذاکره میکنند، اغلب بر اساس چند برابر هزینهای است که مدیکر میپردازد.
او گفت تست آزمایشگاهی یکی از معدود زمینههایی است که شرکتهای بیمه اغلب میتوانند کمتر از مدیکر پرداخت کنند – استثنا زم، است که آزمایش توسط آزمایشگاه بیمارستان انجام میشود، که اغلب در طول بازدیدهای اضطراری اتفاق میافتد.
Medicare برای آزمایش ،یبی دریافت شده توسط رایان 142.63 دلار می پردازد، اما خانواده بیش از دو برابر این مقدار هزینه دریافت ،د و هزینه های اولیه بیمارستان بیش از سه برابر این مبلغ بود.
آد، گفت: بیمارستان از قدرت بازار خود برای به دست آوردن هرچه بیشتر پول استفاده می کند و شرکت های بیمه در پاسخگویی خوب نیستند. افزایش چند صد دلاری برای شرکت های بیمه بزرگ یک افت قیمت است. اما برای بیمار، که صورتحسابهای غیرمنتظره دریافت میکنند، میتواند بار بزرگی باشد.
بریت، سایمون، مدیر روابط عمومی Carle Health، به سؤالات خاصی پاسخ نداد اما در بی،ه ای گفت: «ما از سیاست هایی پیروی می کنیم که از ایمنی و رفاه بیماران ما حمایت می کند، که شامل تریاژ اولیه بیماران علامت دار تا اورژانس می شود. بخش “
در حالی که خانواده رایان در طول شرایط اضطراری بهداشت عمومی مجبور به پرداخت هزینه آزمایش کرونا نبودند، این شرکت بیمه خانواده، سیگنا، بود که این بار مجبور به پرداخت هزینه نشد، زیرا خانواده هنوز ،ر 3000 دلاری سالانه را برآورده نکرده بودند.
یک نماینده Cigna به درخواست ها برای اظهار نظر پاسخ نداد.
تصمیم گیری
وتستاین گفت که میدانست فقط میتواند قبض را بپردازد و با آن تمام شود، «اما این واقعیت که من هرگز ارائهدهندهای را ندیدم، این واقعیت که این فقط یک آزمایش کووید بود، برای من شگفتآور است.»
با بخش صورتحساب بیمارستان تماس گرفتم تا صحت صورت حساب را تایید کنم. او درباره اتفاقات رخ داده توضیح داد و گفت که نماینده بیمارستان نیز از حجم صورت حساب تعجب کرده و آن را برای بررسی بیشتر ارسال کرده است.
وتشتاین به یاد میآورد: «تا زم، که از من چیزی نشنیدی، به این موضوع فشار نیاور.
اما به زودی نامهای از بیمارستان دریافت کرد که در آن توضیح میداد که این اتهام صحت دارد و مستندات آن تأیید شده است.
وتشتاین فکر میکرد که با بردن رایان به خانه بدون اینکه ،ی او را ببیند، از هرگونه اتهامی اجتناب میکند. درعوض، صورتحسابی دریافت کردم که آنها «تأیید ،د که باید پرداخت کنم».
همانطور که گفتم، برای من شگفت انگیز است.
غذاهای آماده
واحدهای اورژانس یکی از گرانترین گزینههای مراقبت در سیستم بهداشتی کشور هستند، و پیشخوان میتواند به محض ورود شما شروع به کار کند – حتی اگر قبل از دریافت مراقبتها را چک کنید.
اگر مشکل شما تهدید کننده زندگی نیست، یک مرکز مراقبت فوری را در نظر بگیرید، که اغلب ارزانتر است (و به دنبال اعلامیههای ارسال شده برای تأیید اینکه آیا واقعاً یک کلینیک مراقبت فوری است یا خیر). مراکز مراقبت فوری در نزدیکی خانه رایان در آن شب بسته شد، اما برخی از مراکز تا دیروقت یا شبانه روز باز هستند.
از برخی جهات، وتشتاین خوش شانس بود. “لایحه ماه” KFF Health News نکاتی را از سایر بیمار، دریافت کرد که پس از مدتها انتظار بدون مراجعه به پزشک اورژانس را ، ،د – و بیش از 1000 دلار هزینه تسهیلات دریافت ،د.
تصمیمگیری برای رفتن دشوار است، بهویژه در موقعیتهای استرسزا – مانند زم، که بیمار خیلی جوان است که نمیتواند مشکل را بیان کند. تلاش برای فهمیدن اینکه چه اتفاقی برای یک کودک 3 ساله در حال رخ دادن است ممکن است غیرممکن به نظر برسد.
اگر تصمیم دارید اورژانس را بدون درمان ، کنید، فقط بیرون نروید. به پرستار تریاژ بگویید که در حال رفتن هستید. ممکن است خوش شانس باشید و از برخی هزینه ها اجتناب کنید.
وستاین در مورد بردن رایان به پزشک اطفال یا مرکز مراقبت های اورژانسی دفعه بعد که مریض می شود فکر نمی کند. اما پس از دریافت این صورتحساب، وتشتاین گفت: «من عادت ندارم به اورژانس بروم.
بیل ماه یک تحقیق گروهی توسط اخبار سلامت KFF و The Wa،ngton Post Well-Being + Being چه ،ی صورتحساب های پزشکی را تشریح و توضیح می دهد. از سال 2018، این مجموعه به بسیاری از بیماران و خوانندگان کمک کرده است که صورتحسابهای پزشکی خود را کاهش دهند و در مؤسسات ،تی، کنگره ایالات متحده و کاخ سفید مورد استناد قرار گرفته است. آیا صورتحساب پزشکی گیج کننده یا گر، دارید که بخواهید آن را به اشتراک بگذارید؟ در مورد آن به ما بگویید!
KFF Health News یک اتاق خبر ملی است که رو،مه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند و یکی از برنامه های عملیاتی اصلی KFF است – منبعی مستقل برای تحقیقات سیاست سلامت، نظرسنجی و رو،مه نگاری. درباره KFF بیشتر بد،د.
از مطالب ما استفاده کنید
این داستان را می توان به صورت رایگان بازنشر کرد (جزئیات).
منبع: https://kffhealthnews.org/news/article/surprise-bill-toddler-445-dollars-swab-covid-test-november-bill-of-the-month/