PCPS متعهد به راهنمایی STI کمتر از نیمی از زمان است و شکاف هایی در درمان ایجاد می کند

وعده های غذایی اصلی:

• بیماران غالباً توسط مرکز کنترل بیماری ، به ویژه آزیترومایسین ، درمان های غیرقابل تصور را دریافت می کنند.
• به گفته محققان ، توصیه های فعلی کلید کاهش تغییرات درم، است.

توصیه های کلامیدیا و کنترل شیوه های مراقبت های اولیه اغلب در ازای مرکز کنترل بیماری شرح داده می شود ، براساس مطالعه ای که در آن منتشر شده است سالنامه پزشکی خانوادهبشر

کلامیدیا و سلون التهابی ترین است که در ایالات متحده به STEA (STI) منتقل می شود ، جایی که نرخ در سالهای اخیر افزایش یافته است. علیرغم اهمیت درمان سریع ، داده ها نشان داد که هیچ تعهدی برای توصیه درمان وجود ندارد.

با این حال ، به دلیل کمبود داده به طور خاص در رابطه با شیوه های توصیفی در تنظیمات مراقبت های اولیه ، شیخ هائو ، دکترا، تحلیلگر داده های تحقیق در مرکز علوم بهداشت جمعیت استنفورد ؛ نیل کمدار ، استاد، دستیار مدیر تجزیه و تحلیل در مرکز علوم بهداشتی جمعیت استنفورد ، و همکاران به دنبال ارزیابی میزان درمان این بیماریهای منتقل شده ارتباطات ، و چگونگی تأثیر آنها توسط عوامل اجتماعی اجتماعی بودند.

محققان سوابق بالینی را از سال 2018 تا 2022 در سابقه اصلی که در 30 روز از نتیجه آزمایش مثبت برجسته می کند ، از سال 2018 تا 2022 تجزیه و تحلیل ،د.

مرکز کنترل بیماری در حال حاضر 100 میلی گرم دکی،یکلین خوراکی را توصیه می کند ، که دو بار در روز به مدت 7 روز برای درمان کلامیدیا و دوز 500 میلی گرم سیفی،ون برای سوزاک بدون عارضه مصرف می شود.

با وجود این دستورالعمل های خاص ، به گفته محققان ، کمتر از نیمی از کل موارد (14 ٪) و سوزاک (7 /38 ٪) از طریق توصیه های هر یک از آنها ، به ،وان یک درمان واحد یا با سایر آنتی بیوتیک ها انجام شده است. آزیترومایسین به تنهایی متداول ترین درمان برای کلامیدیا (83.9 ٪) و Celon (59.5 ٪) بود ، اگرچه از دستورالعمل های CDC حذف شد.

شایان ذکر است که بیماران سیاه پوست غیر لیتین و بیماران مبتلا به عرق ناشناس منتظر مدت طول، تر از درمان بیماران سفید پوست غیر لتین بوده اند. همچنین ، بیماران بین 50 تا 59 سال از نتیجه آزمایش مثبت و درمان کلامیدیا انتظار طول، تری داشته اند ، در حالی که بیماران در مناطق شهری و مردان مدت زمان طول، انتظار برای سوزاک بودند.

هیلو با هائو و کامدار صحبت کرد در مورد اثرات این نتایج ، اهمیت تشخیص به موقع در درمان بیماریهای منتقل شده و آنچه می توان برای بهبود تعهد دستورالعمل انجام شد.

هیلو: چرا تصمیم گرفتید در مراقبت های اولیه به دنبال درمان کلامیدیا و درمان سالن بدنسازی باشید؟

هئو

هائو: ما تصمیم گرفتیم به دلیل تأثیر بالای آنها به ،وان دو مورد از شایع ترین بیماری های باکتریایی در ایالات متحده ، این عفونت ها را جستجو کنیم. از آنجا که آنها بیماری هایی هستند که منتقل می شوند ، می توانند دیگران و جامعه خود را به خطر بیندازند و نرخ کل آنها خیلی سریع رشد می کند و باعث هزینه های قابل توجهی برای سلامتی می شود. همه این بردارها بدان م،ی است که پیشرفت های اندک در مدیریت این بیماری ها می تواند به تعداد زیادی از افراد کمک کند و منجر به نتایج بهتر شود. علاوه بر این ، سایت های مراقبت های اولیه به مک، بسیار مهم برای مراقبت از ارتباطات ، تبدیل شده اند ، بنابراین دانستن این عفونت ها به پزشکان امکان می دهد تا شکاف های مراقبت های بهداشتی را درک کرده و پیشرفت کنند.

نیل کامدر

کامدار: من همچنین می خواهم اضافه کنم که مرکز کنترل بیماری علاقه به این عفونت ها دارد و در طول سالهای مربوط به سیستم درم، من، برای هر دو شرط ، دستورالعمل های پیشرفته ای وجود داشته است. این مطالعه بر اهمیت چگونگی پیروی از این دستورالعمل ها تأکید می کند. معمولاً زمان انتقال یا تأخیر مربوط به اتخاذ دستورالعمل ها وجود دارد ، و این ممکن است یک ارائه دهنده مراقبت های اولیه باشد که مطابق تجربیات آنها توصیف شده است یا اینکه چگونه بیماران می توانند به یک نوع خاص از سیستم درم، پایبند باشند.

هیلو: چه ما هستیم اثرات بالینی به جستجوی شما؟

هائو: ما دریافتیم که بیشتر موارد کلامیدیا و سوزاک ظرف 7 روز تحت درمان قرار گرفتند. با این حال ، هنوز هیچ راهنمایی برای مراکز کنترل بیماری وجود ندارد ، زیرا حدود 30 ٪ از بیماران پس از تشخیص ، هیچ درم، دریافت نکرده اند ، نشان می دهد که این شرایط ناامن می تواند به افراد دیگر منتقل شود. حدود 20 ٪ موارد پس از 7 روز یا بیشتر پس از تشخیص تأیید شده تحت درمان قرار گرفتند و بیش از 85 ٪ از بیماران سیستم درم، دریافت کرده اند که در لیست توصیه های فعلی مرکز کنترل بیماری قرار نمی گیرند. همه این نتایج بدان م،ی است که فرصت های خوبی برای بهبود درمان وجود دارد.

هیلو: چرا فکر می کنید شکاف هایی در مراقبت از گروه های خاص وجود دارد؟

هائو: این شکاف ها ممکن است منع، کننده سیاست های درم، اعمال شده برای کلینیک های مختلف باشد. به ،وان مثال ، منابع ممکن است در برابر بیماران در معرض خطر ، به ویژه در COVID-19S در اولویت قرار گیرد. این همچنین ممکن است نشان دهنده نقص اجتماعی و اقتصادی با برخی از گروه ها باشد ، که ممکن است بر دسترسی آنها به مراقبت های بهداشتی تأثیر بگذارد و منجر به پایین آمدن میزان درمان شود.

کامدار: برخی از این شکاف ها در مراقبت از منابع واقعاً در دسترس است. داده هایی که ما تجزیه و تحلیل کرده ایم پراکندگی گسترده ای از سایت های اجتماعی و اقتصادی است ، بنابراین وقتی به این گروه ها فکر می کنید که به آنها می پردازید ، برخی از آنها مربوط به عوامل غیرمجاز است که ما انتخاب نمی کنیم. به ،وان مثال ، ما ،وماً شیوه زندگی یا رفتارهای ، این گروه ها را ندیده ایم و بسیاری از آنها می توانند بر جستجوی مراقبت های بهداشتی تأثیر بگذارند. همچنین ویژگی های سایر اقدامات بالینی را که ممکن است بر نوع درم، که بیماران دریافت می کنند تأثیر می گذارد ، خواه این عمل پزشک ، در دسترس بودن آنتی بیوتیک ها یا تعهد به سطح بیمار از سیستم درم، باشد. این یک گروه چند فاکتور از علل در سطح بیمار است و تأمین می شود.

هیلو: چه نوع آزمایش تشخیصییک کار آیا پیشنهاد می کنید که این منجر به سریعتر شود گزارش؟

هائو: فرض می کنیم که بین درخواست آزمایش و پزشک که نتیجه را دریافت می کند ، تأخیر وجود دارد. با این حال ، یکی از محدودیت های موجود در مجموعه داده های ما این است که ما سابقه دقیقی از هر رکورد نداریم ، بنابراین این فقط فرض ما است. در مطالعات آینده ، ما ممکن است بر کشف رابطه بین تشخیص و درمان و چگونگی آزمایش تشخیصی می تواند نتایج بیمار را بهبود بخشد.

هیلو: چه نوع آموزش هایی را به پزشکان پیشنهاد می کنید؟ آیا آنها می توانند منجر به تشخیص دقیق تر و به موقع شوند؟

هائو: آموزش باید برای تقویت مدیریت بیماریهای منتقل شده از ارتباطات ، و بهبود آگاهی پزشک از دستورالعمل های فعلی تدوین شود. در طول مطالعه این تحقیق ، به روزرس، های نشانگر برای کلامیدیا و سلون در سال 2021 وجود داشت. ما هیچ تجزیه و تحلیل سالانه را بر اساس انجام ندادیم و برخی از ارائه دهندگان خدمات هنوز هم بیماران کلامیدیا را پس از سال 2021 بر اساس دستورالعمل های قدیمی 2015 درمان می کنند ، که در آن آزیترومایسین یک داروی توصیه شده بود. بنابراین ، آموزش باید با دستورالعمل های فعلی سازگارتر باشد.

کامدار: همچنین مربوط به آموزش بیمار است. مراقبت اولیه مک، است که بیماران به گروه های اصلی درمان ، تشخیص ، معاینات سالانه و سایر مراقبت های سرپایی مراجعه می کنند. چگونه آنها را در مورد شیوه های جستجوی مراقبت های بهداشتی من، آموزش می دهید؟ این مهم است که به تنهایی به یک فیزیکی سالانه مراجعه کنند ، اما بسیاری از بیماران این کار را انجام نمی دهند. پزشکان می توانند نقش مثبتی در تحریک رفتار بیمار داشته باشند ، بنابراین ما باید به راه هایی برای آموزش آنها نگاه کنیم.

Healio: چه پیامی برای PCP به خانه می رود از مطالعات شما؟

هائو: تلاشهای آینده هنوز برای بهبود نتایج سیستم های ارتباطی ، در ایالات متحده ، به ویژه برای کلامیدیا و سوزاک مورد نیاز است. اولین قدم ارائه آموزش برای بهبود دانش و رعایت دستورالعمل های فعلی است.

کامدار: ما می د،م که جذب ذاتی این دستورالعمل ها و تضاد زیادی در مورد آنچه برای بیماران توصیف شده است وجود دارد. استفاده از راهنمایی های فعلی برای توسعه بهترین روشهای مراقبت مهم است. برای درک اینکه این خصوصیات دیگر در مراقبت از بیماران نقش دارند ، باید یک ارزیابی اضافی اضافی انجام شود و از آنجا می تو،م شکاف های بین گروه های خاصی را ایجاد کنیم.

مرجع:

برای اطلاعات بیشتر:

شیخ هائو ، دکترابرای به ،[email protected] می توان به آن دسترسی پیدا کرد. نیل کمدار ، استاد، می توان به [email protected] دسترسی پیدا کرد.